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Nuevo fármaco reduce el azúcar en sangre y el peso «kleinezeitung.at

Sustancia de doble acción en la diabetes tipo 2 – estudios con la participación de científicos austriacos – mejor efecto que la insulina

3:12 pm, 9 de agosto de 2021

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© Alexandra Suzy – stock.adobe.co

La epidemia de obesidad conduce a más y más pacientes Diabetes tipo 2. Varios medicamentos para reducir el azúcar en sangre a menudo tienen una eficacia limitada. Nuevo ingrediente activo thirizatid, Ahora está causando un gran revuelo entre los médicos diabéticos: logra una mayor reducción de azúcar en sangre y pérdida de peso. Ahora han aparecido grandes estudios clínicos, uno de los cuales cuenta con la participación de Austria.

El 8,8 por ciento de la población mundial o 425 millones de personas padecen diabetes. La diabetes tipo 2 representa el 90 por ciento de los casos. El sobrepeso y la obesidad son las principales causas que contribuyen. Durante décadas, ha habido varios conceptos de tratamiento antidiabético que principalmente aumentan la secreción de insulina, reducen la resistencia a la insulina en el cuerpo o mejoran la excreción urinaria de azúcar. La terapia con insulina a menudo es necesaria, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad, que a menudo resulta en un aumento de peso en pacientes que ya tienen sobrepeso / obesidad.

Tirzepatida

Pero aquí hay una gran mejora. la El terzepéptido, un nuevo ingrediente activo basado en medicamentos, se ha probado en estudios clínicos. Apenas la semana pasada, el llamado estudio SURPASS-2 apareció en el New England Journal of Medicine (5 de agosto). Juan Frias (Universidad de Leicester / Gran Bretaña) y coautores En 1879 pacientes durante un período de 40 semanas demostró que la sustancia, administrada una vez a la semana para inyección subcutánea de cinco, diez o 15 miligramos, funcionaba mejor que la semaglutida, agonista del receptor de GLP-1, que se había utilizado durante mucho tiempo.

Reducir el azúcar en sangre como objetivo

Los nuevos desarrollos afectan principalmente a muchos pacientes con diabetes tipo 2 para quienes el simple hecho de tomar metformina, que se conoce desde hace décadas y se sabe que reduce el azúcar en sangre, ya no es suficiente para controlar la enfermedad. El estudio SURPASS-2 incluyó sujetos de alto riesgo: la HbA1c se valoró como un indicador del control glucémico a medio plazo. Promedio de 8.28 por ciento (carga de azúcar de los glóbulos rojos). El valor objetivo deseado, por ejemplo, 6,5 por ciento. El paciente tenía un peso corporal medio de 93,7 kg y una edad media de 56,6 años. Cualquier tratamiento farmacológico para la diabetes tipo 2 tiene como objetivo reducir adecuadamente el azúcar en sangre y, si es posible, también promover la pérdida de peso.

Desde hace unos años, han aparecido nuevos fármacos eficaces que contienen sustancias como la semaglutida (agonista del receptor de GLP-1). Aquí es donde comienza la historia con Tirzepatide. Combina el efecto de dos importantes sustancias mensajeras para controlar el azúcar en sangre en el cuerpo: Péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). El GLP-1 se libera en el intestino después de comer y hace que las células beta del páncreas secreten insulina. La semaglutida actúa exactamente de esta manera uniéndose al receptor GLP-1. La tirzepatida también tiene el mismo mecanismo de acción que GIP. Un polipéptido es una hormona que puede complementar los efectos del GLP-1. Un efecto adicional es promover la pérdida de peso y también aumentar la ingesta energética.

La comparación directa es sencilla

En el estudio, los resultados de una comparación directa entre tirzepatida y semaglutida fueron claros: durante el tratamiento con semaglutida, el valor de HbA1c disminuyó 1,86 puntos porcentuales (desde el 8,28 por ciento como valor medio). Con tirzepatida, la reducción fue de entre 2,01 y 2,3 puntos porcentuales, según la dosis, y por tanto fue estadísticamente significativa. Reducir la carga glucémica en los glóbulos rojos a tal proporción es muy importante. El nuevo fármaco también contribuye mucho más a la pérdida de peso del paciente: dependiendo de la dosis de terzepéptido, el peso corporal disminuyó en 40 semanas de 1,9 a 5,5 kg más que el tratamiento con semaglutida.

A esto le sigue un estudio internacional que apareció en Internet hace unos días (6 de agosto) en la revista especializada “Lancet”. Participaron 122 clínicas en 13 países. El diabetólogo de Viena Bernhard Ludwik también aparece como autor (Klinik Landstrasse / Karl Landsteiner Institute for Obesity and Metabolic Diseases).

En el estudio participaron 1.444 pacientes diabéticos tipo 2 con un IMC de más de 25 (mediana 94,3 kilogramos) y un valor medio de HbA1c del 8,17 por ciento. Los pacientes no fueron tratados adecuadamente con metformina sola o en combinación con otro nuevo fármaco reductor de azúcar en sangre (inhibidor de SGLT-2). La alternativa era comenzar una terapia adicional con insulina. (inyectado una vez al día hasta que el azúcar en sangre sea inferior a 90 miligramos por decilitro de sangre) o cinco, diez o 15 miligramos de terazitida una vez a la semana. El número de pacientes en cada uno de los cuatro grupos fue de aproximadamente 360.

Después de 52 semanas, el terzepéptido demostró ser más eficaz que la insulina (menos 1,34 puntos porcentuales) con una disminución de la HbA1c de 1,93 a 2,37 puntos porcentuales (según la dosis). Se alcanzó un valor de HbA1c de menos del siete por ciento en el 82 al 93 por ciento de los tratados y en el 61 por ciento con la terapia con insulina.

Fuerte pérdida de peso

La evolución del peso corporal en este estudio clínico fue particularmente notable: durante el tratamiento con terzepéptido, los pacientes Dependiendo de la dosis utilizada, oscila entre 7,5 y 12,9 kg. Por el contrario, los pacientes del grupo de comparación tratado con insulina ganaron un promedio de 2,3 kg de peso corporal. El exceso de peso corporal ha sido un problema asociado con el tratamiento con insulina para la diabetes durante muchas décadas.

En pacientes con diabetes tipo 2, el terzepéptido en dosis de cinco, diez y 15 miligramos fue mejor que la insulina degludec (insulina de acción prolongada; nota), con mayores reducciones en la HbA1c y el peso corporal después de 52 semanas y un menor riesgo de episodios de hipoglucemia. (reducción de azúcar en sangre) “, escribieron los autores. La hipoglucemia puede poner en peligro la vida. Esto es especialmente cierto en este tipo de incidentes durante el sueño.

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